Растущая поддержка со стороны международного сообщества и новый подход к вопросу о наименовании своей делегации значительно улучшают шансы Тайваня обрести статус наблюдателя на Всемирной ассамблее здравоохранения.
начале марта 2003 года, когда на Тайване был выявлен первый случай заболевания атипичной пневмонией, известной также как «тяжелый острый респираторный синдром» – SARS), страна незамедлительно обратилась за помощью к Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Однако эта организация, провозглашающая своей целью заботу о здоровье людей в глобальном масштабе, направила своих экспертов на Тайвань только два месяца спустя, после того, как в Тайбэе произошел первый случай внутрибольничного заражения и стали распространяться опасения, что инфекционная болезнь может выйти из-под контроля. «Китай устами своего представителя заявил на Всемирной ассамблее здравоохранения (ВАЗ) 2003 года, что он оказал помощь Тайваню, попросив ВОЗ направить на остров своих представителей, а также переслав тайваньским должностным лицам, ведающим вопросами здравоохранения, данные о SARS, имевшиеся у Китая, – говорит Чэнь Цзянь-жэнь, эпидемиолог, ставший генеральным директором Управления здравоохранения Исполнительного Юаня во время кризиса с SARS. – Но это была большая ложь».
Маловероятно, что кто-либо в ВОЗ станет оспаривать сказанное Китаем, ибо Тайвань не является даже наблюдателем на ассамблее, этой ежегодной встрече руководителей ведомств здравоохранения стран-членов ВОЗ. Тайвань, утративший в свое время членство в ВОЗ после того, как ему пришлось покинуть Организацию Объединенных Наций в 1971 году, начиная с 1997 года активно добивается для себя статуса наблюдателя. Тайвань мог бы обрести этот статус либо по специальному приглашению, направленному ему генеральным секретарем ВОЗ, либо по результатам голосования стран-членов этой организации, но оба варианта решения проблемы не удается реализовать из-за противодействия Пекина. Дипломатические союзники Тайваня, однако, продолжают обращаться к ВАЗ с предложениями, призывая к его международному признанию в качестве естественной и неотъемлемой части глобальной системы здравоохранения.
Ежегодно в мае, когда в Женеве проходит сессия ВАЗ, тайваньские медики, ученые и политики отправляются в Швейцарию для участия в кампании за предоставление Тайваню статуса наблюдателя на ассамблее. По словам одного из членов Фонда союза медицинских работников Тайваня, выступления союзников Тайваня в поддержку участия страны в деятельности ВОЗ вызывали продолжительные аплодисменты на ассамблее во время одной из последних поездок членов этой группы в Женеву; когда же представитель Пекина высказался против предоставления Тайваню статуса наблюдателя, в зале наступила тягостная тишина.
Д-р Дэн Чжао-фан, врач тайбэйской Главной больницы ветеранов, тоже являющийся членом этого фонда, был в числе первых активистов, участвовавших в кампании за присутствие Тайваня на ВАЗ. «Мы были там для того, чтобы поднять вопрос об изоляции Тайваня в международном сообществе», – говорит он. Сегодня, будучи директором Тайваньского международного союза медиков, д-р Дэн занимается тем, что считает еще более важным делом, – лоббированием интересов Тайваня в самих странах-членах ВОЗ. Посещая страны Европы и Азии, он активно налаживает контакты с должностными лицами, ведающими вопросами внешних связей и здравоохранения, парламентариями и медицинскими организациями.
Д-р Дэн говорит, что его многолетнее лоббирование, наконец, приносит плоды и международное сообщество теперь гораздо ближе к тому, чтобы протянуть Тайваню руку помощи. Например, в феврале этого года ряд членов Палаты представителей и Сената США внес на рассмотрение обеих палат Конгресса проекты резолюций в поддержку участия Тайваня в деятельности ВОЗ. Министр здравоохранения и гуманитарных услуг США и министр здравоохранения Японии также сделали официальные заявления в поддержку Тайваня. Кроме того, влиятельные международные медицинские организации – такие, как Всемирная медицинская ассоциация, Международный совет медицинских сестер и Международная фармацевтическая федерация, – направили в ВОЗ письма либо опубликовали пресс-релизы, в которых поддерживается стремление Тайваня обрести статус наблюдателя на ВАЗ. «В медицинском сообществе поддержка не может быть еще шире, поскольку она уже близка к абсолютной, – говорит Йорг-Дитрих Хоппе, президент Германской медицинской ассоциации. – В медицинском сообществе не вызывает споров вопрос о том, должен ли Тайвань быть членом ВОЗ и участвовать в ее глобальной деятельности».
Лоббирование, предпринимаемое Тайванем в странах-членах ВОЗ, приносит плоды.
одобная поддержка вполне естественна, так как право на охрану здоровья является одним из основных прав человека, говорит Чэнь Цзянь-жэнь. Тайвань же, лишенный прямого доступа к информации и ресурсам глобальной сети здравоохранения, вынужден бороться с болезнями, полагаясь исключительно на собственные силы. Помимо вспышки SARS, Тайваню пришлось в 1998 году в одиночку вести борьбу с эпидемией, вызванной энтеровирусом 71, – тогда эта опасная болезнь унесла жизни 70 детей, и свыше 1000 было инфицировано. Помощь из-за рубежа пришла, но с опозданием и лишь опосредованно – по частным каналам. «Цель деятельности ВОЗ, как она сформулирована в ее уставе, – достижение максимально высокого уровня охраны здоровья всех людей, – говорит Чэнь, который возглавляет комиссию, объединяющую ресурсы различных министерств и ведомств в целях поддержки кампании за участие Тайваня в деятельности ВОЗ. – Поэтому у ВОЗ не может быть никаких оправданий для пренебрежения здоровьем 23 миллионов жителей Тайваня. Доступ к надлежащей медицинской помощи – важная часть их человеческих прав». Чэнь отмечает, что по численности населения Тайвань опережает три четверти стран-членов ВОЗ.
Сун Янь-хуэй, научный сотрудник и заместитель директора Института европейских и американских исследований Академии Синика, касаясь вопросов прав человека и охраны здоровья в связи с кампанией за участие Тайваня в деятельности ВОЗ, говорит: «Мы имеем бесспорное право участвовать в делах, общих для глобального сообщества. Мы имеем бесспорное право максимально расширять наши возможности посредством сбора данных, конкуренции и свободной ассоциации с медицинскими работниками всего мира. Именно поэтому мы должны активно добиваться членства в международных организациях – таких, как ВОЗ». Он замечает также, что понятие «человеческой безопасности» расширилось и помимо традиционной категории военных угроз включает теперь и новые категории, связанные с проблемами состояния окружающей среды, качества продуктов питания и уровня здравоохранения. «А вступление в ВОЗ – это важный способ обеспечить здоровье нации», – говорит он.
С другой стороны, исключение Тайваня из глобальной сети охраны здоровья лишает другие страны возможности пользоваться тайваньскими медицинскими инновациями и достижениями в области реформы системы здравоохранения. Помимо того, что Тайвань имеет один из самых высоких в Азии показателей продолжительности жизни, он достиг значительных успехов в уничтожении таких инфекционных болезней, как бубонная чума, холера, оспа и полиомиелит. Осуществляемая им с середины 80-х годов программа борьбы с распространением гепатита В также заслуживает внимания. В 1984 году Тайвань стал первой страной в мире, приступившей к осуществлению программы иммунизации против гепатита В с бесплатной вакцинацией детей. В результате этих мер значительно понизилась заболеваемость раком печени.
энь Цзянь-жэнь особенно гордится тайваньской системой всеобщего медицинского страхования, введенной в 1995 году, ввиду ее высокого коэффициента охвата (более 95% всего населения), низкого уровня взносов и поддержки со стороны общественности. Ежегодно более 30 стран направляют на Тайвань своих медиков и правительственных должностных лиц для изучения его программы медицинского страхования. «Это – весьма продвинутая система здравоохранения, которая обеспечивает всем жителям страны всеобъемлющую и высококачественную медицинскую помощь, – говорит Хоппе. – Она, безусловно, является образцом для других стран, и очень важно сделать тайваньские знания и опыт в этой области доступными для других стран. ВОЗ – подходящий канал для такого обмена информацией». Чэнь отмечает также, что богатый опыт, накопленный Тайванем в сфере информационных технологий, мог бы быть использован для создания другими странами электронной системы здравоохранения.
Нынешнее состояние отношений с Китаем серьезно затрудняет осуществление Тайванем своего стремления активнее участвовать в жизни международного сообщества, поскольку Пекин продолжает придерживаться политики «одного Китая». «В последние годы отношения между Тайбэем и Пекином характеризуются дефицитом взаимопонимания и доверия, – говорит Сун Янь-хуэй. – Но иметь доступ к надлежащей медицинской помощи – это основное право человека, и оно должно быть реализовано в международной структуре, исключающей политические факторы». Чэнь также полагает, что будущие переговоры между двумя сторонами Тайваньского пролива должны включать вопросы здравоохранения в качестве одной из их главных тем. «Я не могу представить себе, что эти вопросы менее важны, чем развивающиеся ныне экономические, культурные, академические или художественные связи», – говорит он.
Неполитический подход к проблеме, который отстаивает Сун, похоже, постепенно осуществляется на практике. Не так давно в дополнение к названию «отдельная таможенная территория», под которым Тайвань вступил во Всемирную торговую организацию, появился еще один функциональный термин, относящийся к членству страны в международных организациях, – на сей раз в области рыболовного промысла. В 2000 году тайваньские представители подписали в Гонолулу Соглашение об участии рыболовных субъектов в соответствии с Конвенцией по сохранению запасов далеко мигрирующих рыб и управлению ими в западной и центральной частях Тихого океана. Когда состоится первая официальная встреча участников конвенции, Тайвань станет полноправным членом новой организации в качестве «рыболовного субъекта». Следуя этой успешной модели, правительство приняло в прошлом году решение добиваться вступления в ВОЗ, используя название «здравоохранительный субъект Тайваня», а не «Китайская Республика» (официальное название страны) или «Тайвань».
Чэнь полагает, что эта тактика, вероятно, увенчается успехом в течение ближайших двух лет. Международное лоббирование, предпринимаемое организацией д-ра Дэна, также приносит плоды. Чэнь подчеркивает значимость такого достижения: «Наше вступление станет началом долгого путешествия, которое даст нам возможность лучше узнать международное медицинское сообщество и внести посильный вклад в его дальнейшее развитие».